岳耀軍 宛然
9月14日，聊城市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護理團隊憑借嚴謹?shù)尼t(yī)療態(tài)度與多學科協(xié)作，成功為一名短食管裂孔疝患者實施精準營養(yǎng)支持方案，避免了致命性醫(yī)療風險，為特殊病例護理提供了寶貴經(jīng)驗。
該老年患者因吞咽困難無法進食，需依賴鼻飼維持營養(yǎng)。按常規(guī)測量，胃管需置入45厘米。然而，置管至40厘米時卻遇阻無法深入。此時，通過抽吸胃液、聽診氣過水聲等傳統(tǒng)方法驗證，多項指征均顯示胃管已成功置入胃內(nèi)。
面對“差5厘米”的異常與“驗證通過”的結果之間的矛盾，護理團隊并未掉以輕心。他們判斷，傳統(tǒng)方法雖能確認胃管在胃內(nèi)，卻無法精確定位其具體位置。秉持對患者安全高度負責的原則，團隊立即啟動進一步檢查程序。上消化道造影結果揭示了真相：患者患有臨床罕見的短食管裂孔疝，胃管前端并未進入正常胃腔，而是誤入了位于膈肌之上的疝囊內(nèi)。
查閱文獻與多學科會診后，團隊確認此情況風險極高：注食極易引發(fā)致命性誤吸、吸入性肺炎，甚至可能因擠壓導致胃壁壞死穿孔、出血，誘發(fā)膿胸、敗血癥等嚴重并發(fā)癥。情況明確后，團隊迅速行動，暫停經(jīng)該胃管注食，并聯(lián)合醫(yī)生全面評估，最終在局部麻醉下為患者成功置入鼻空腸營養(yǎng)管，精準繞過疝囊，直達安全的空腸段，從根本上解決了營養(yǎng)供給難題。
“護理工作不能僅憑經(jīng)驗。面對疑點，必須運用評判性思維，借助循證方法與合作，才能實現(xiàn)真正精準護理。”該院神經(jīng)內(nèi)科護士長張玉雪表示，此次對“迷失通道”的成功探索，不僅為患者筑牢安全防線，也顯著提升了團隊處理復雜病例的能力，為持續(xù)改善護理質(zhì)量提供了實踐范本。
2025-09-25 10:00:44
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