凌晨3點,因為劇烈腹痛、腰痛從夢中醒來,……這是市民王宏(化名)前不久突然出現的癥狀。撥打120急救電話時,他并不知道自己竟然突發腹主動脈瘤破裂這一血管外科的急危重癥,但他很幸運遇到了聊城市第二人民醫院血管外科團隊,該團隊聯合醫院其他學科專家與時間賽跑,讓他轉危為安。
“當時凌晨3點多,接到科室打來的電話后,我迅速趕往現場。”聊城市第二人民醫院血管外科殷飛醫生說,他見到患者時,發現其血壓正持續下降,血壓一度降至60/40mmHg,此時患者尚能簡單交流,但如果血壓持續下降可能會導致患者進入休克狀態,嚴重危及生命。在仔細了解病情后,殷飛醫生考慮有很大概率是腹主動脈瘤破裂。這是導致患者血壓下降的原因。為證實這一判斷,在患者生命體征相對穩定的短暫窗口期,迅速為患者完善了針對腹主動脈的CT血管成像(CTA)檢查,結果證實:腹主動脈巨大動脈瘤,而且動脈瘤已經發生破裂,血液正從瘤腔內不斷往外噴涌,在腹主動脈周圍可以看到巨大的血腫,這足以解釋為何患者血壓會在短時間內迅速下降。
腹主動脈是人體最大的動脈,負責將血液從心臟輸送到腹部和下肢。腹主動脈瘤是指腹主動脈局部因血管壁薄弱而異常膨大,看上去就像長了個“瘤”。當瘤體直徑超過正常血管的1.5倍時,即可診斷為腹主動脈瘤。腹主動脈的瘤體直徑越大,破裂風險越高。就像王宏,腹主動脈瘤突然破裂,帶來的就是生命危險。所以,及時就醫、及時識別和搶救是非常有必要的。
然而,該患者血壓仍持續下降,意識也逐漸出現淡漠,甚至發生模糊。為阻止腹主動脈持續出血,并挽救患者的生命,市二院血管外科團隊立即為患者制定了手術方案“腹主動脈瘤切除+腹主動脈人工血管置換術+髂動脈瘤切除術+髂內動脈重建術”,手術歷時4個多小時,最終順利完成手術,醫師們成功切除患者腹主動脈上的動脈瘤,并使用人工血管代替原有人體血管完成了血管置換。
術后,經過重癥醫學科等多學科精心護理及治療,王宏順利康復出院。出院前,患者激動地說:“大夫不僅挽救了我的生命,更是挽救了我的家庭。”而王宏能夠獲救,得益于市二院血管外科團隊的嫻熟技術,高效的急危重癥救治體系和多學科團隊緊密協作,大家齊心協力,為患者贏得了搶救、康復的寶貴時間。
“早期篩查、及時干預是降低死亡率的關鍵。腹主動脈一旦破裂搶救成功率極低”殷飛醫生提醒市民,腹主動脈瘤多見于中老年男性,可以通過超聲、CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)影像學檢查確診,如果腹主動脈瘤較大,可以提前進行干預和預防。如果出現突發劇烈腹痛、腰背痛,伴低血壓、意識障礙,甚至休克,要高度警惕是腹主動脈瘤破裂,及時就診。
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