□ 鞠圣嬌 張明霞

　　對部分帕金森病患者來說，腦深部電刺激術（DBS）是控制病情、提高生活質量的有效辦法。聊城市人民醫院腦科醫院神經外科自2022年開展腦深部電刺激術以來，技術不斷創新，近日更是應用神經外科手術機器人輔助開展了腦深部電刺激術，提高了手術精確度和安全性，填補了聊城市手術機器人輔助腦深部電刺激術治療運動障礙性疾病的空白。

　　46歲的患者劉剛（化名）患帕金森病5年，逐漸出現雙手抖動、四肢僵硬、運動緩慢，合并嗅覺減退、便秘、睡眠障礙。盡管多次調整藥物，但隨著病情持續進展，藥效縮短且出現了異動等副作用。他從病友口中得知腦科醫院可以開展手術，便慕名而來。神經外科主任醫師房寶軍接診后，和團隊成員評估了劉剛的情況，認為他的癥狀滿足開展腦深部電刺激術的條件，且患者較為年輕，手術后生活質量可大幅度改善。為保證治療效果，房寶軍帶領團隊在手術中應用了神經外科手術機器人輔助治療。手術后，患者的癥狀得以改善。

　　過去，在開展腦深部電刺激術治療帕金森病、特發性震顫、梅杰綜合征等運動障礙疾病時，需要在患者頭部安裝立體定向框架，以明確手術靶點的具體位置。使用手術機器人后，患者手術前無須佩戴框架，減輕了患者的痛苦和心理壓力。手術過程中，機器人擁有更廣闊的手術視野，能夠避免手術盲區和死角，同時機械臂動作更加精準可控。在手術規劃階段可精準避開血管，手術中也方便調整手術路徑，且電極誤差可控制在亞毫米級（≤0.2mm），從而提升手術安全性、縮短了手術時間。

　　房寶軍介紹，帕金森病是繼阿爾茨海默病之后的第二大神經退行性疾病，該病無法根治，嚴重影響患者的日常生活和工作。臨床表現為運動癥狀如震顫、肌肉僵直、行動遲緩及姿勢不穩，同時伴有非運動癥狀，如嗅覺減退、便秘、睡眠異常和抑郁等。一般而言，抗帕金森藥物可以維持3—5年，過后會出現藥物療效下降、作用時間縮短，甚至完全失效，此時需要考慮外科干預。腦深部電刺激術屬于微創手術，需要在顱內特定位置放置細電極，通過延長導線連接到放置在鎖骨下區域皮下的神經刺激器。通過刺激器發送的電脈沖可進行調節和定制，以針對患者具體癥狀進行長期治療。可使藥物無效患者重獲行動自由，最佳手術窗口期為病程4—5年。

　　“應用神經外科機器人參與到手術中，也體現了神經外科手術微創化、精確化、智能化的趨勢，以后我們也將結合人工智能（AI）和大數據分析的術前評估和術后管理為帕金森病患者提供更多個性化治療方案。”房寶軍提醒市民，當出現震顫、運動減少、肢體僵硬、行動緩慢中的兩項及以上時，需要到醫院找專業醫師就診。