□ 耿曉萌

　　咳嗽是機體對呼吸道刺激的保護性生理反射，通過咳嗽可將咽部及氣管內的病原菌或痰液排出體外，使呼吸道保持清潔和通暢。咳嗽是呼吸系統疾病的常見癥狀，最常見于呼吸道感染性疾病，也可見于非呼吸道感染性疾病和全身性疾病，是兒童多種疾病共有的外在表現。

　　在兒童群體中，超過4周的咳嗽被稱為慢性咳嗽。兒童慢性咳嗽的常見原因有哪些？讓我們了解一下吧！

　　1.咳嗽變異性哮喘

　　學齡前和學齡期兒童的慢性咳嗽表現為干咳，常在夜間或清晨發作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重；臨床上無感染征象，或經過較長時間抗生素治療無效；經支氣管舒張劑診斷性治療后癥狀明顯緩解；支氣管激發試驗提示氣道高反應性；多有過敏性疾病史以及過敏性疾病陽性家族史。

　　2.上氣道咳嗽綜合征

　　各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腭扁桃體或增殖體肥大等上氣道疾病均可引起慢性咳嗽，它是引起兒童尤其是學齡前與學齡期兒童慢性咳嗽的主要病因之一。

　　3.感染后咳嗽

　　幼兒和學齡前兒童慢性咳嗽的原因可能是病毒感染后咳嗽反射敏感性增高。咳嗽常呈自限性，如咳嗽時間超過8周，應考慮是否為其他疾病。

　　4.胃食管反流性咳嗽

　　胃食管反流性咳嗽好發于夜間，也可在進食后加劇，或伴有胃腸道癥狀，易誤診。值得注意的是，長期咳嗽也可導致兒童胃食管反流。

　　5.心因性咳嗽

　　年長兒多見，日間咳嗽為主，專注于某件事或夜間休息時消失。可呈雁鳴樣高調咳嗽，常伴有焦慮癥狀，不伴有器質性疾病。經過行為干預或心理治療后咳嗽得到改善時才能診斷。

　　6.其他原因導致的慢性咳嗽

　　非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎。表現為刺激性咳嗽，支氣管舒張劑診斷性治療無效，口服或吸入糖皮質激素治療有效；肺通氣功能正常，且無氣道高反應性；痰液中嗜酸粒細胞相對百分數大于3％。

　　過敏性咳嗽。患兒具有特應性體質，抗組胺藥物、糖皮質激素治療有效，但又并非咳嗽變異性哮喘，這類慢性咳嗽稱為過敏性咳嗽。

　　藥物誘發性咳嗽。兒童不常見，但應警惕。血管緊張素轉化酶抑制劑（如卡托普利）、β腎上腺素受體阻斷劑（如心得安）等可誘發慢性咳嗽。

　　耳源性咳嗽。中耳發生病變時會刺激迷走神經，繼而誘發咳嗽。事實上，這個情況是引發慢性咳嗽的一個較少見的原因。

　　慢性咳嗽是一個臨床癥狀，要盡可能明確病因，針對病因進行治療。如兒童出現慢性咳嗽癥狀，家長應盡快攜患兒到正規醫院就診，以免延誤治療。

　　（作者單位：泰安市中心醫院）