□ 陳燕玲
腦卒中主要包括腦梗死和腦出血，其危險因素包括不可干預的危險因素和可干預的危險因素。不可干預的危險因素較罕見，如常染色體顯性遺傳性多囊腎等遺傳病因，目前無特效藥物治療；可干預的危險因素包括高血壓、高血脂、糖代謝異常、心房顫動、未破裂的顱內動脈瘤及吸煙、飲酒、超重和肥胖、飲食不健康、缺乏運動等。筆者認為，可以采取以下措施，控制腦卒中的可干預危險因素。
高血壓患者需要根據自身的特點及耐受性選擇合適的降壓藥物，并且有規律地服用，使血壓降至140/90mmHg以下，年齡超過65歲的老年人，控壓目標可適當放寬至150/90mmHg以下；糖尿病患者首先應控制飲食，增加體力活動，必要時服用降糖藥物，定期檢測血糖，盡可能將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下；糖尿病合并高血壓患者，應盡可能將血壓控制在140/90mmHg以下，可聯合使用他汀調脂藥，有效降低腦血管疾病的發生風險；年齡超過75歲的心房顫動患者，或既往有腦卒中病史，或合并有高血壓、糖尿病、周圍血管病、心力衰竭等病史的非瓣膜性房顫者，可考慮使用華法林、利伐沙班等藥物抗凝治療；ST段抬高型心肌梗死及無癥狀左心室壁血栓患者，可考慮抗凝治療；吸煙、飲酒者應當戒煙限酒；超重和肥胖患者應調整飲食結構，建議低鈉（≤6g/天）飲食，適當增加水果、蔬菜和各種奶制品的攝入，減少飽和脂肪酸（如肥肉）和反式脂肪酸（如油炸類、糕點類食物）的攝入，養成健康的生活習慣。
除此之外，適當運動可降低腦卒中發生的風險，建議健康成人每周至少做3—4次、每次至少持續40分鐘中等或以上強度的有氧運動（如快走、慢跑、騎自行車等）；日常以靜坐為主的人群每靜坐1小時站起來活動幾分鐘。
（作者單位：聊城市人民醫院腦科醫院）
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