本報訊 （記者 劉敏） “聊城市傳染病醫院實行DRG實際付費近2年，實現了醫保、醫院、患者三方共贏。就拿惡性腫瘤來說，時間消耗指數由1.23下降至1.1，費用消耗指數由1.25下降至1.02。”5月11日，市腫瘤醫院醫保科相關負責人表示，DRG支付方式改革規范了臨床醫師診療行為，更好地保障了群眾的基本醫療需求。
DRG付費是“按疾病診斷相關分組付費”的簡稱，通俗地說，就是將相關疾病劃分為一個組，醫保基金與定點醫院結算時進行打包付費，不再像以前那樣按檢查項目一項項付費。目前，我市符合條件的定點醫療機構共有243家，通過精準分析、分類實施，已全部納入DRG付費范圍，全面完成統籌區、醫療機構、疾病病種全面覆蓋，住院醫保基金支出占比達85%以上。
DRG付費在一定程度上推動解決了“看病難”“看病貴”，也節省了醫保資金，可以讓“救命錢”發揮更大作用，實現醫院、醫保基金、患者三方共贏。通過數據運行分析，改革紅利持續釋放，控費持續見效。2023年，例均費用二季度比一季度下降4.55%，三季度比二季度下降9.08%，每權重費用二季度比一季度下降5.35%，三季度比二季度下降5.79%；參保患者就醫負擔持續改善，2023年例均個人負擔二季度比一季度減少256元，三季度比二季度減少579元；醫療能力持續增強，重癥（RW>2）占比增長0.09個百分點，四級手術占比增長0.27個百分點；服務效率持續提升，費用消耗指數和時間消耗指數每季度均有所下降；醫療行為更加規范。
為有效應對DRG付費醫保基金審核監管新挑戰，聊城市醫保局專門組建大數據審核中心，探索從DRG人工抽單審核向大數據智能審核轉變，使用必要規則進行批量篩選核查，極大提高DRG費用審核效能，被確定為省內首個DRG智能審核試點，今年又被確立為醫保反欺詐大數據應用監管國家級試點。
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