□ 鞠圣嬌 蘇含

　　連續21年專注心臟大血管外科，在跳動的心臟上做手術，是什么感受？“保持熱愛，又快又穩”是聊城市第二人民醫院心臟大血管外科副主任江昆的回答。

江昆在為患者聽診

　　心臟外科經常被形容為“在刀尖上跳舞”，對心臟結構的興趣促使江昆選擇了這個專業。2013年，江昆獲得了赴中國醫學科學院阜外醫院培訓一年的機會，他將熱愛轉化為動力，熟練掌握了結構性心臟病及主動脈疾病介入技術。學成歸來后，一些先天性心臟病、大動脈疾病、心臟瓣膜病的手術，在他那里不再需要開胸。穿刺大腿根部的股動靜脈，將器械沿著血管送到病變位置，新方式安全性和精確度高，創傷小、恢復快。前不久，江昆為一名房間隔缺損的13歲男孩做介入封堵術，男孩在局部麻醉、全程清醒狀態下接受了40分鐘手術，第三天就出院了。

　　心臟外科手術普遍難度高、風險大，要求醫生必須又快又穩，以適應手術操作精細度高、突發情況多的情況，有的手術持續6—8小時，甚至12小時，對醫生的體力和精力都是巨大的挑戰。“面對疾病，我們心態要穩，要快速給出治療方案。操作時，手要穩、下刀要‘快’，以最小的代價讓患者獲益最多。”江昆說，去年，一名59歲的先天性嚴重脊柱側彎罹患主動脈夾層的女性患者突發腹痛、意識不清，由救護車送至市二院。主動脈夾層手術難度高，患者有嚴重的脊柱側彎及全身多處器官畸形，更加重了手術難度及風險。江昆帶領心外科團隊成功為患者實施升主動脈置換+主動脈根部成形+孫氏手術，患者術后恢復良好。救治過程中，江昆和團隊迅速判斷病情、確定治療方案，穩妥實施治療，做到又快又穩，確保了患者的健康與安全。

　　又快又穩的背后，是江昆對做一名好醫生的不懈追求，也體現了心臟外科團隊雄厚的技術實力和合作的默契。這幾年，越來越多的復雜心臟病患者來找江昆。對技術的精益求精讓他和團隊不斷創新治療方式，尋找最佳解決方案。去年，一名81歲且合并多種疾病的男性患者多方求醫無效后，來到市二院。患者10余年曾接受過二尖瓣生物瓣置換術，如今，生物瓣功能衰減，導致反復胸悶、氣喘，甚至休克。患者年齡大、病史復雜，傳統的開胸體外循環手術方式風險極高。因此，江昆和團隊經過充分討論、論證，決定采用國內外先進的經心尖二尖瓣瓣中瓣置換術來降低風險。手術中，團隊利用“DSA影像+食道超聲”精確導航，經肋間隙切開3—5厘米的切口，通過小撐開器撐開胸壁，懸吊心包，將裝載有J-Valve系統的新生物瓣通過導管送入心臟，嵌入到原瓣膜內部。之前都是用于主動脈瓣的植入，而這次是該院首次使用J-Valve瓣膜用于二尖瓣的植入，無須取出舊瓣膜，新瓣膜也可以發揮作用。手術后，患者原有癥狀消失，可正常生活。隨后的兩周，團隊成功為一位腎移植合并二尖瓣重度反流的患者實施了經導管二尖瓣緣對緣修復手術，實現了我市這種手術方式零的突破。

　　患者能否康復，離不開高超的技術和先進的設備，更離不開他們的醫者仁心。“要設身處地為患者考慮，結合患者的病情、家庭條件等，選擇最適合患者的治療方案。”從醫多年，江昆醫生始終關注的是患者及其背后的家庭，這讓他收獲了群眾的認可，激勵他在從醫道路上越走越遠。